月14日，人民日报在《基本药物制度四问：医生还会好好看病吗？》文章中提出了四个问题。一是：药品“价廉物美”了吗？二是：307种药够用吗？ 三是：滥用药问题解决了吗？四是：没有“以药养医”，医生还会好好看病吗？
在药品价格方面，根据卫生部药政司对13个省65个基层医疗卫生机构的初步监测情况来看，到2010年底，监测点所售药品价格比实施前平均下降38%，总体价格水平低于社会药店。这个数据如果是县乡一级的医院，有可能有一定的真实性。但是，对于大医院来说，就很值得怀疑。医院在药品进货价的基础上加价，这是允许的。北京规定医院药品加价率不得超过15%。其实，很多医院并不执行15%的加价率。比如，在北京航空总医院一瓶进口的胃药（液体）每瓶30多元，而医院大门外50米一家大型民营药店只卖10元多一点，都一个厂家生产的，同样的包装，同样的容量。由此可以算出，航空总医院对这一药品加价率是200%以上。
现在的有些医生看病，根本不是对症下药，而是对钱下药，不管患者有钱没有钱，贵重的药基本是必不可少的搭配药物。在医生的眼里，只要开出的药物能有提成，才不会管患者经济状况呢？有一朋友，医生检查后说是前列腺发炎，开的是进口的抗生素，一周的药物用量费用是2000多元。而另外一位主任医师告诉他，这种病使用国产抗生素要便宜很多很多，并说用替硝唑即可，一瓶价格最高30元左右，注射一周的费用也就四五百元。
医生为什么喜欢用进口药？主要原因就是提成高。医生不会直接告诉你是进口药，也不会说是“好药”。有的医院对某一种疾病，将几种药物进行捆绑销售，既有昂贵的又有稍微便宜的。通过电脑设置后，医生即使不想这样开，也没有办法。因为处方是固定的。据知情人透露，那家医院去年4亿多的医疗收入中，药品收入是2.8亿。有人说现在的医院就是最大的药品推销商，最大的药贩子。谓予不信，可以亲自去了解一下。不要过于相信卫生部的数据，土地局能说乱占耕地严重吗？行外或者第三方的数据才具有可信性。有的医院，药房对药品的销售具有统领全院的权力，当某一种药物即将过期的时候，药房会向各科室下达紧急销售任务，于是乎，在那个时间段，几乎所有的患者，都会成为药品推销对象。
以药养医对患者的另一灾难是，医生滥用抗生素。有数据为证：全国一年消耗104亿瓶抗生素，平均每人用8瓶，该数字在北美、欧洲国家只有3.3、2.5。在基层医疗卫生机构，尤其是农村，滥用药现象更加普遍。
广西桂林市卫生局副局长周爱民对记者说：“乡镇卫生院什么药都敢开，三联、四联抗生素都敢开，用了以后，农民还很感谢医生，实际上却是害了自己。”我想说的，你们大医院都敢开，凭什么乡镇医院不能开？这叫上梁不正下梁歪，有什么爹养什么孩子。
调查说，一些基层医疗机构，滥用“三菜一汤”（抗生素、激素、维生素、葡萄糖）的现象仍然不少。摸摸良心，三甲医院对“三菜一汤”是不是更热衷？
4月18日，四川省新津县共和村卫生站村医冯全诊断侯姓患者患的是急性呼吸道感染，按照电脑提供的参考处方开了药：12片布洛芬片和6片马来酸氯苯那敏片。这个电脑参考处方也就十元左右吧，城市里哪个大医院的大夫会开这样的处方？一张房方子没有几百元，乃是上千元，哪叫处方吗？方子中没有高端抗生素，提成从哪里来？
卫生部药政司的监测报告显示，基本药物制度已经一定程度规范了临床用药行为。使用抗生素的处方数从53个下降到48个，使用激素的处方数从13个下降到9个，降幅为1/4。合理用药水平有所改善。这个调查说有所改善，实际从数据看，还是相当的严重。
针对以药养医的乱象，文章发问：没有“以药养医”，医生还会好好看病吗？
华中科技大学同济医学院教授姚岚指出，保证医务人员的合理收入成为制度推进过程中的关键，而实现这个目标，必须靠综合改革从根本上铲除“以药养医”的土壤，建立新的运行机制，保障医生收入。话是这么说，但是怎样才能革除“以药养医”，恐怕不是一句话所能解决的。其实，只要有提成的诱惑，医生收入有保障也不会有多少效果。
古人说：“医者，仁术也。”根据现在一些医生的素质状况判断，“仁术”换成“钱术”，倒也贴切。
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本文标题：医院幕后其实就是药品贩子
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